El 7 de febrero de 2020, el Punto Focal Nacional del RSI de Chile notificó a la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) la detección de tres casos genuinos de dengue reportados en Isla de Pascua. Los casos fueron diagnosticados por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) el 6 de febrero y la caracterización microbiológica identificó los casos como serotipo 2 (DENV 2 por PCR). La confirmación de laboratorio se realizó en el laboratorio de referencia nacional del Instituto de Salud Pública de Chile el 6 de febrero de 2020.

Este es el primer caso confirmado de dengue por DENV 2 reportado en Isla de Pascua en 2020. Los casos fueron mujeres de 27 a 49 años. La fecha de inicio de síntomas fue entre el 27 de enero al 6 de febrero de 2020. No se reportaron casos antecedente de viaje.

En el año 2000 se confirmó la presencia de un vector, A. aegypti, en Isla de Pascua. El primer brote de dengue se notificó en 2002 y fue causado por DENV 1. En 2009 se detectaron dos casos originales de DENV 4 y en 2016, 2017 y 2018 se notificaron casos por DENV 1 (33,2 y 18 casos, respectivamente). En 2019, se informaron un total de 38 casos de FHD en Isla de Pascua (28 casos genuinos de DENV 1, nueve casos importados de Tahití (cuatro casos de DENV 1 y cinco casos de DENV 2) y un posible caso genuino de DENV 1). No se notificaron casos de dengue hemorrágico grave en 2019.

Desde 2009, no se ha identificado ningún otro serotipo que no sea DENV 1 en los casos originales a principios de 2020.

La densidad de vectores competentes en la Isla de Pascua tiene el potencial de contribuir a la propagación de enfermedades en toda la isla.

Respuesta de salud pública

Las acciones implementadas por las autoridades locales de salud pública son las siguientes:

• Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica activa y pasiva, incluida la vigilancia sindrómica.
• Fortalecer e intensificar la vigilancia y el control de vectores.
• Brindar capacitación a los profesionales de la salud sobre la detección temprana de signos de advertencia de enfermedad grave y el manejo clínico adecuado de los pacientes con dengue.
• Implementar una estrategia de comunicación de riesgos para la concientización local.

Evaluación de riesgos de la OMS

La fiebre del dengue es una enfermedad febril que afecta a bebés, niños pequeños y adultos, con síntomas que van desde fiebre leve hasta fiebre alta, acompañada de dolor de cabeza, dolor detrás de los ojos, dolor muscular y articular y sarpullido. Esta enfermedad se transmite a través de la picadura de un mosquito infectado con uno de los cuatro serotipos del virus del dengue.

La introducción del serotipo DENV 2 en esta población, que en su mayoría ya presenta una infección primaria por DENV 1, puede representar un riesgo potencial de casos graves de dengue por infección secundaria.

Isla de Pascua tiene un clima subtropical. La temperatura media anual es de 20,5°C con pequeñas variaciones entre estaciones que no suelen superar los 7°C. El verano va del 21 de diciembre al 21 de marzo, siendo enero y febrero los meses más cálidos con una temperatura máxima promedio de 28°C y una temperatura mínima de 15°C.

Isla de Pascua tiene conexiones semanales de transporte aéreo con la Polinesia Francesa, donde existe un brote de dengue con preponderancia de DENV 2. Además, debido a la presencia de vectores competentes y dado que Isla de Pascua es un destino turístico popular, el riesgo No se puede descartar que se propague a la isla y a los países vecinos.

Consejo de la OMS

En vista del aumento de casos de dengue y la posibilidad de casos graves de dengue en varios países y regiones de la Región de las Américas, especialmente en el 2019, la OPS/OMS alienta a los Estados Miembros a seguir recomendaciones clave sobre preparación y respuesta ante brotes, manejo de casos, laboratorios y servicios integrados. Manejo de vectores (MIV) publicado el 21 de noviembre de 2018 Alerta Epidemiológica de Dengue de la OPS/OMS y Actualización Epidemiológica de Dengue de la OPS/OMS de 11 de noviembre de 2019.

No hay un tratamiento específico para la fiebre del dengue; sin embargo, la detección oportuna de casos, la identificación de signos de advertencia de dengue grave y el manejo adecuado de casos son elementos clave de la atención para evitar la muerte de pacientes por dengue. La demora en la búsqueda de atención médica en casos graves de dengue a menudo se asocia con la muerte por enfermedad del virus del dengue.

Además, las actividades de MIV deben incrementarse para eliminar posibles criaderos, reducir las poblaciones de vectores y minimizar la exposición individual. Esto debe incluir estrategias de control de vectores larvarios y adultos (es decir, gestión ambiental y reducción de fuentes y medidas de control químico). Es necesario realizar esfuerzos para el control de vectores, entre otros, en los hogares, lugares de trabajo, escuelas y establecimientos de salud, entre otros, para prevenir el contacto con los vectores.

Dado que el mosquito Aedes, vector competente, tiene mayor actividad durante el día, se recomiendan medidas de protección personal como el uso de ropa protectora que minimice la exposición de la piel y repelentes que se puedan aplicar en la piel o ropa expuesta; el uso de repelentes debe ser estrictamente de acuerdo con las instrucciones de la etiqueta. Las cortinas de ventanas y puertas, y los mosquiteros (impregnados o no con insecticida), pueden ser útiles para reducir el contacto vector-persona en espacios cerrados durante el día o la noche. Deben iniciarse medidas de reducción de recursos apoyadas por la comunidad e implementarse la vigilancia y el control de vectores.